直腸脱

直腸脱とは

直腸脱の原因

原因としては肛門を締める｢肛門括約筋｣のゆるみ、肛門を支えている肛門挙筋の離開、直腸の固定の不良などが挙げられます。先天的な要因もあり若年者で発症する場合もありますが、加齢による肛門括約筋や肛門挙筋の脆弱化や出産に伴う神経障害や排便時の過度のいきみも一因とされています。

直腸脱の症状

症状は、最初は排便時に直腸の粘膜が少し脱出する程度ですが、徐々に脱出する長さが大きくなり不愉快になります。さらに進行すると歩行時などに脱出してしまうこともあり、肛門の周りがべとべとしたり、こすれて出血します。また便が漏れたり、排便が困難といった症状を伴うこともあります。
脱出：最も多い訴えです。「排便時に脱出する」、「立ったり、歩いたりすると出る」、「常に出っ放し」など、脱出の程度は様々です。
痛み、出血：常に出っ放しの状態だと、下着に擦れて出血したり痛みが生じることがあります。
嵌頓直腸脱：直腸脱が大きく腫れて、戻らなくなることがあります。強い痛みを伴うことが多いです。
便失禁：多くの方は、肛門の締りが緩くなり、便失禁を伴います。
膣からの骨盤臓器の脱出：子宮脱や膀胱瘤といった他の臓器の脱出を伴っていることもあります。

直腸脱の治療

肛門括約筋の収縮力の低下などを確認するため、肛門内圧検査・排便造影検査のほか、大腸がんを見分けるために大腸内視鏡検査などを行い、患者様の年齢や体力、既往症などにより治療法を決めていきますが、脱出しないようにするためには、多くの場合手術が必要となります。 当院では超高齢者でも安全に行うことができる経肛門治療（Delorme法など）や、より根治性の高い腹腔鏡下直腸固定術など、患者さんに適した方法を選択し、治療を行っております。